Аортокоронарное шунтирование – одна из операций, способных восстановить нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, создавая обходные пути вокруг пораженных коронарных артерий. Медицинские клиники Израиля выполняют такие операции на высочайшем уровне, где работают опытные врачи и специалисты с мировым именем.
Описание операции
Отложение бляшек на внутреннем слое венечных артерий приводит к их сужению и возникновению ишемии миокарда.
Болезнь проявляется болью за грудиной, снижением толерантности к нагрузкам, возникает риск инфаркта. Аортокоронарное шунтирование предотвращает некроз сердечной мышцы, улучшает её кровоснабжение, что положительно влияет на сократительную функцию и проведение.
Выполняется шунтирование командой, состоящей из сердечно-сосудистого хирурга, ассистентов, анестезиолога-реаниматолога, перфузиолога и медицинских сестер.
В клиниках Израиля продолжительность операции в среднем составляет 3-4 часа. В ходе операции аортокоронарного шунтирования коронарную артерию соединяют с аортой напрямую, обходя пораженный участок.
Для создания шунта применяют собственные сосуды, чаще всего используется внутренняя грудная и лучевая артерия или вены нижних конечностей.
Артериальные шунты предпочтительнее, так как они имеют упругую мышечную стенку и более долговечны. При наличии показаний может выполняться повторное АКШ.
В Израиле аортокоронарное шунтирование выполняется как на работающем сердце, так и в условиях временной остановки сердца. При этой операции используют аппарат искусственного кровообращения (АИК).
По возможности проводят операцию без применения АИК, так как такой метод имеет больше преимуществ:
- Меньшая продолжительность оперативного вмешательства;
- Отсутствие травматизации клеток крови об элементы аппарата;
- Снижение риска неврологических и почечных нарушений;
- Сокращение послеоперационного периода и реабилитации.
В Израиле используются методики, позволяющие проводить операции на работающем сердце. Выполнение операции без аппарата ИК требуют большого мастерства и опыта.
Показания, противопоказания и риски АКШ
Аортокоронарное шунтирование рекомендуется при стенозах и значительном сужении сосудов сердца (более 70 %) или при уменьшении на половину проходимости левой коронарной артерии.
Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:
- Поражение двух коронарных сосудов с риском ишемии;
- Стеноз артерий более 50 % просвета;
- Острая ишемия после стентирования;
- Ишемический отек легких;
- Положительный результат стресс-теста;
- Аномальное строение коронарных артерий.
Противопоказано проведение шунтирования при тяжелом и крайне тяжелом состоянии пациента и при наличии неизлечимых смертельных заболеваний. Не проводится АКШ в раннем периоде инсульта и при критическом уровне сократительной способности миокарда.
Относительными противопоказаниями являются ожирение высокой степени и некомпенсированный сахарный диабет, в лечении которого Израильские врачи также преуспели.
Риск смерти при аортокоронарном шунтировании есть, но снижается с каждым годом. Наиболее частыми осложнениями являются воспалительные и отечные процессы.
Осложнения, имеющие небольшой риск:
- Кровотечение, инфицирование раны;
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- Снижение интеллектуальных способностей и памяти;
- Фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда;
- Воспаление средостения;
- Келоидный рубец.
Наиболее часто нежелательные последствия встречаются у женщин, пожилых пациентов, при наличии почечной недостаточности, нарушениях свертываемости крови и сахарного диабета.
Для уменьшения рисков необходимо компенсировать имеющиеся патологические состояния, проводить медикаментозную профилактику. Клиники Израиля известны низкой частотой возникновения осложнений благодаря использованию новейшего оборудования и мониторинга состояния пациента.
Неоспоримыми преимуществами АКШ является снижение риска инфаркта, исчезновение приступов стенокардии.
Длительный эффект операции позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациента. Применение артериальных шунтов значительно улучшает прогноз и длительность лечебного эффекта.
Альтернативой аортокоронарного шунтирования в Израиле является ангиопластика – операция по увеличению просвета сосуда с помощью баллона, который вводят внутрь сосуда и надувают для расширения стенок сосуда и стентирования (вставления стента – специального каркаса внутрь сосуда).
Преимуществом такого оперативного вмешательства является малая травматичность, отсутствие необходимости прямого доступа к сердцу. Операция выполняется через лучевой или бедренный доступ, стент по проводнику попадает в коронарные артерии.
Недостатками ангиопластики является возможность закупорки и сужения стента, недолговечный эффект.
Клиники в Израиле
Тель Хашомер им. Хаима Шиба
«Тель Хашомер» – одна из крупнейших медицинских организаций Израиля. Медицинский центр оказывает услуги высочайшего качества по множеству профилей, сотрудничает с медицинским факультетом университета города Тель-Авив.
«Тель Хашомер» предоставляет широкий спектр диагностических возможностей для кардиологических больных и консультацию кардиолога. Диагностический этап продолжается в течение 4 дней.
Стоимость аортокоронарного шунтирования, включая переезды из аэропорта в гостиницу и больницу, составляет 32000-35000 $. Пациента сопровождает медицинский куратор, говорящий на русском языке, осуществляется перевод всей медицинской документации.
Ихилов
Клиника «Ихилов» расположена в центре Тель-Авива, включает в себя центральный госпиталь, детскую больницу, реабилитационный центр и кардиологический центр имени Сами Офера.
В этом медицинском центре Израиля работают высококлассные кардиологи и кардиохирурги, накоплен огромный опыт в проведении аортокоронарного шунтирования. Средняя стоимость операции составляет 34000 $.
В медицинском центре разработана многоотраслевая программа для иностранных граждан. Международный авторитет клиники «Ихилов» привлекает пациентов со всего мира. Лечебная программа центра обеспечивает постоянное совершенствование профессионализма медицинского персонала и использование новейших технологий.
Ассута
Самая крупная частная клиника Израиля «Ассута» оказывает медицинскую помощь в различных направлениях, использует передовые разработки и новейшее оборудование.
Стоимость АКШ составляет 36 000 $ и включает в себя помимо операции семидневную госпитализацию в кардиохирургическом отделении клиники «Ассута», мониторинг в ходе операции и в послеоперационном периоде. После операции пациенту рекомендуют оставаться в стране в течение двух недель.
Стоимость диагностических исследований
- Эхокардиография – 650$;
- Общий и биохимический анализ крови, липидный спектр – 660$;
- Суточный мониторинг ЭКГ – 320$;
- Диагностическая коронарография – 6500$;
- Консультирование кардиохирурга – 550$.
Видео в тему
Отзывы пациентов
Мария: «Огромное спасибо всему медицинскому коллективу клиники «Ассута» за высочайший уровень профессионализма. Сервис и комфорт на отличном уровне.»
Александр: «Выполняли аортокоронарное шунтирование, операция прошла быстро, без осложнений. После операции восстановился очень быстро, врачи постоянно наблюдали за состоянием.»
Георгий: «Очень рады, что попали в Тель-Авив для проведения операции на сердце. Состояние мужа значительно улучшилось, боли в сердце прошли. Прошло полгода, со здоровьем все в порядке.»
