Методы лечения рака гортани в Израиле

Около 2 процентов от общего числа злокачественных новообразований приходится на рак гортани. И согласно официальной статистике, у мужчин он встречается чаще в несколько раз.

При этом у обоих полов поражается преимущественно надскладочный (верхний или вестибулярный) отдел гортани (примерно в 65-70% случаев), на втором месте (около 28-32%) – складочный (средний), на третьем месте (всего 2-3%) – подскладочный отдел (нижний).

Примерно у 60% пациентов область поражения не распространяется за пределы органа, регионарные метастазы – у 30% больных, отдалённые метастазы – у 10%.

Преобладающий гистотип рака гортани – плоскоклеточный рак, изредка – саркомы (злокачественная опухоль, которая возникает в соединительной ткани), карциноид (редко встречающаяся гормонально-активная опухоль, которая происходит из аргентофильных клеток), аденокистозные образования и другие варианты.

Стадии рака гортани

  • Ι стадия – в данном случае поражаются только подслизистая и слизистая оболочки.
  • ΙΙ стадия – происходит поражение одного отдела гортани, не нарушается подвижность.
  • ΙΙΙ стадия – происходит поражение более одного отдела, нарушается подвижность.
  • ΙV стадия – происходит распространение опухоли в лимфоузлы, соседние органы и отдаленные органы.

В настоящее время множество пациентов с диагнозом рак гортани отдают предпочтение клиникам Израиля. Это объясняется тем, что в Израиле возможно получение самой квалифицированной медицинской помощи по более приемлемой, в сравнении со многими другими странами, цене. А также установить диагноз на ранних стадиях заболевания.

к содержанию ↑

Причины и симптомы

RAK_GORTANIГортань по своему строению похожа на песочные часы: в месте, где происходит сужение, расположены голосовые складки.

Однако гортань принимает участие не только в формировании речи, голоса, но и имеет очень большое значение для дыхания и глотания. Многообразие функций гортани связано с ее анатомическим строением и взаимодействием с другими органами.

Со входом в пищевод и с глоткой общими хрящами связана задняя часть гортани, верхняя же часть, «прикрываясь» надгортанником, граничит с носоглоткой, а нижняя часть органа переходит в трахею, тогда как спереди находится щитовидная железа.

Именно по этой причине опухоли гортани не всегда изолированные.

к содержанию ↑

Причины

Более всего подвержены риску иметь рак гортани курящие мужчины возрастом старше 60 лет. Но можно выделить также и другие факторы риска:

  • Воспалительные заболевания гортаноглотки.
  • Злоупотребление алкоголем, особенно вместе с курением.
  • Вредные физические и химические факторы (никель, уголь, асбест, серная кислота и другие).
  • Ранее перенесенные опухоли шеи и головы.
  • Наследственность.
  • Длительно не санированные зубы.

Симптоматика рака гортани: нарушения глотания; не поддающийся лечению сухой кашель; изменения голоса в диапазоне от осиплости до его полной потери; затруднения дыхания; боли или дискомфорт в горле; потеря веса; увеличение шейных лимфоузлов.

к содержанию ↑

Диагностика

lechenie-raka-gortani-v-izraile-e1462965031283В процессе диагностики проводят:

  • Консультацию хирурга, ЛОР-онколога.
  • Развёрнутые анализы крови (общеклинический, биохимический, определение онкомаркеров, электролитный состав, коагулограмму).
  • Ревизию предыдущей биопсии.
  • Непрямую ларингоскопию – осмотр голосовых связок с помощью гортанного зеркала с определением их движений и симметрии.
  • Прямую ларингоскопию – осмотр гортани ларингоскопом. Возможные варианты: жёстким ларингоскопом, гибким волоконным ларингоскопом или цифровым ларингоскопом (изображение выводится на монитор).
  • Спиральную компьютерную томографию грудной клетки и шеи.
  • Комбинированную позитронно-эмиссионную КТ для обнаружения метастатических очагов.
  • Биопсию со срочной гистопатологией.

Если возникает необходимость, то помимо перечисленных, назначаются дополнительные процедуры. План ведения больного составляется в индивидуальном порядке после уточнения диагноза.

к содержанию ↑

Лечение

Screenshot_1

к содержанию ↑

Лучевая терапия

Данный метод особенно эффективен при Ι–ΙΙ стадии заболевания, в случае малых размеров опухоли. Если происходит уменьшение опухоли, то проводится второй курс терапии, затем может быть назначена операция.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение

  • При Ι стадии рака возможна эндоскопическая резекция опухоли.
  • Резекция части гортани.
  • Полное удаление гортани (ларингэктомия). Дополняется трахеостомией (через разрез трахеи вводится трубка для дыхания); в дальнейшем речь осуществляется после занятий с логопедом или при помощи специального аппарата. Иногда может быть произведено удаление шейных лимфоузлов, в некоторых случаях может быть удалена щитовидная железа.
  • Лазерная хирургия. Применяется высокоинтенсивный лазер, с его помощью удаляются малые опухоли при Ι – ΙΙ стадии рака.
  • Реконструктивные операции – если у пациента есть деформации после ранее проведённых операций.
к содержанию ↑

Химиотерапия

Применяется как дополняющий метод лечения в сочетании с лучевой терапией и при раке ΙV стадии.

Тактика врачей, работающих в клиниках Израиля, направлена прежде всего на раннее выявление заболевания, а также выполнение малоинвазивных операций, которые сохраняют функции гортани.

Если есть необходимость проведения объёмных операций, то проводится качественная реабилитационная программа при участии хирургов, фониатров и логопедов.

к содержанию ↑

Лечение плоскоклеточного рака гортани

Плоскоклеточный рак гортани – это часто встречающее злокачественное новообразование. В основном оно наблюдается у мужской части населения среди городских жителей, несколько реже – среди сельских, что обусловлено экологически. Обычно поражается подскладочный отдел гортани.

gortan2Симптомы

  • Полная афония или хриплость голоса.
  • Боли при глотании, иррадирующие в ухо.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Кровохарканье.
  • Ощущается инородное тело в области горла.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Симптомы поражения близлежащих органов.
  • Затруднённое дыхание

Причинами возникновения плоскоклеточного рака гортани могут быть следующие факторы: злокачественные заболевания гортани, такие как, дискератозы (нарушение процессов ороговения), папиллома, пахидермия (доброкачесвенное образование, характеризуется уплотнением голосовых связок и появлением на них наростов), лейкоплакия (очаговое ороговение плоского эпителия); курение; вдыхание канцерогенов, содержащихся в воздухе; заболевание хроническим ларингитом в течение длительного времени.

Диагностика:

  • Медосмотр, опрос пациента.
  • Детальный сбор анамнеза.
  • Ларингоскопия.
  • Рентген.
  • Биопсия.
  • КТ.

Самым радикальным методом лечения плоскоклеточного рака гортани в Израиле является хирургический метод. Оптимальное лечение подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от размера и локализации данной опухоли.

Так, лечение I стадии заболевания – это лазерное удаление поверхностных образований. II стадия лечится лазерной и эндоскопической хирургией, затем применяется радиотерапия. На III и IV стадии рака с метастазами проводится ларингоэкомия и лучевая терапия.

к содержанию ↑

Стоимость

Метод Стоимость услуги
Комплекс анализов крови740 дол. США
МРТ области шеи с тонкими срезами высокого разрешения1,550 дол. США
Осмотр ЛОР-хирурга, непрямая ларингоскопия (в случае необходимости — с применением трабекулоскопии)650 дол. США
Ревизия прошлой биопсии680 дол. США
Повторная биопсия, гистопатология1,420 дол. США
ПЭТ КТ с целью исключения метастазов1,950 дол. США
Консультация химиотерапевта (если была диагностирована первичная опухоль, метастазы)600 дол. США
Консультация онколога (если была диагностирована злокачественная опухоль, метастазы)600 дол. США

Продолжительность диагностической программы составляет 4 – 5 рабочих дней.

Клиники Израиля, занимающиеся лечением рака гортани:

  • Вольфсон в городе Холон.
  • Шаарей Цедек в Иерусалиме.
  • Бейлинсон в Петах Тикве.
  • Элиша в городе Хаифа.
  • Ихилов и Ассута в Тель-Авиве.

Трудно определить заранее стоимость операции, так как у каждого пациента может быть различная картина гистологической структуры, определенное расположение опухоли, ее анатомических связей с другими органами шеи, а также другие особенности, из-за которых могут потребоваться различные модификации операции.

Поэтому можно привести только ориентировочную цену:

Метод леченияСтоимость услуги
Лазерная ларингопластика от 16,500 дол. США
Оборудование, одноразовые расходные материалы — 3,100 дол. США
Операция, день госпитализации – от 11,100 дол. США
Экспресс-биопсия, окончательная гистопатология — 2,300 дол. США
Ларингоэктомия От 82,500 дол. США
Оборудование, одноразовые расходные материалы — 9,500 дол. США
10-часовая операция — частичная или полная резекция гортани, пластика удалённого участка, диссекция шеи, семь дней госпитализации – от 70,700 дол. США
Биопсия фрозен во время операции, послеоперационная биопсия, окончательная гистопатология — 2,300 дол. США
Радиотерапия+химиотерапия (7 недель лечения) 77,000 дол. США

Однако до получения окончательных результатов обследования о стоимости и характере лечения судить преждевременно; может оказаться, что в операции не будет необходимости. Поэтому важно настроиться на приезд в Израиль и прохождение всей программы обследования.

Оставьте комментарий или отзыв

Ваше мнение очень важно для нас!