Гидронефроз – урологическое заболевание, характеризующееся тем, что из-за затрудненного оттока мочи расширяются чашечки почек и лоханки.
Причины этого могут быть различными: опухоль, камни в почках или мочеточниках, перегиб мочеточника и пр. Если происходит задержка мочи, лоханка растягивается, атрофируется почечная ткань, а вместо почки образуется заполненная мочой полость.
Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным, постоянным и перемежающимся. Заболевание осложняется с присоединением инфекции.
Гидронефроз разделяется на 3 типа:
- Закрытый — полная непроходимость мочеточника в участке перехода лоханки в мочеточник. Почка при этом типе заболевания погибает к рождению ребенка;
- Открытый — часть паренхимы сохраняется;
- Итермитирующий — проходимость мочеточника зависит от положения пациента (лежит он или стоит).
Симптомы
Если заболевание не лечить, оно может привести к почечной недостаточности и даже к гибели почки. Заболевание протекает бессимптомно на ранней стадии.
Чуть позже оно начинает проявляться болями в пояснице (почечной коликой) с локализацией в бедро, паховую область, промежность. Может появиться рвота и слабость.
На более позднем этапе стенка лоханки заменяется соединительной тканью и заболевание проявляется тупыми болями в поясницу.
В поясничной части появляется болезненная припухлость или напряжение мышц на период от нескольких часов до суток. После усиленного диуреза припухлость исчезает. Если присоединится инфекция — повышается температура и ухудшается общее состояние.
Причины возникновения гидронефроза
Заболевание возникает при формировании преграды оттоку мочи в любой части уретры.
Преграды могут быть любого типа:
- Сокращение уретры при воспалении простаты и пр.;
- Преграды в нижней области оттока мочи могут вызвать двухсторонний гидронефроз;
- Преграды в зоне мочеточников могут возникнуть при сжатии мочеточников из-за хронического цистита, кист, спаечных процессов, новообразований в этой области и пр.;
- Из-за скручивания и сгибов мочеточника;
- Из-за сильного сокращения отверстия мочеточника;
- Преграды могут развиться из-за расстройства перистальтики мочеточника.
Чаще заболевание диагностируется у женщин и детей.
Гидронефроз у детей
У детей наиболее распространенной причиной развития патологии является частичная непроходимость в области мочеточника, впадающего в лоханку, что происходит из-за:
- Слишком высокого отхождения мочеточника;
- Его сдавления сосудом;
- Перерождения ткани в более грубую соединительную, из-за чего уменьшается просвет;
- Врожденных эмбриональных тяжей;
- Камней в почках и пр.
Врожденный гидронефроз может длительно протекать скрыто. Известны случаи, когда врожденный гидронефроз выявляли в 30 лет на УЗИ и пациентов до этого времени ничего не беспокоило.
Но к этому времени почка уже обычно погибает и спасти её не удается. Производится лишь удаление погибшей почки для профилактики нагноения.
Дети при гидронефрозе иногда жалуются на болезненные ощущения в области пупка или в области поясницы. Часто гидронефроз почек обнаруживают на УЗИ плода при беременности или позже.
Лечение гидронефроза
Лечение заболевания заключается в хирургическом устранении преграды для оттока мочи.
Безоперационное лечение считается неэффективным и направлено только на снятие симптомов.
Оперативное вмешательство за рубежом направлено на устранение любых препятствий на пути оттока мочи по мочеточнику из лоханки и восстановлению лоханки. Восстановление выполняется разными путями.
Вид операции зависит от причины гидронефроза.
На сегодняшний день урологи всех ведущих зарубежных клиник в Европе и в Израиле предпочитают щадящие, малоинвазивные методы операций, благодаря которым в разы снижается количество осложнений.
Данные операции выполняется методами полостного вмешательства и лапароскопии. Выбор метода операции зависит, в том числе, и от бюджета лечения.
Благодаря уникальным методикам, современному оборудованию и профессионализму хирургов в клиниках за рубежом решают такие сложные случаи, когда требуется выделить полностью артерию, рассечь лоханку и наложить новый анастомоз, чтобы освободить мочеточник от давления артерии, а также выделить верхнюю честь мочеточника.
В процессе операции на животе пациента делается 3-4 прокола диаметром до 10 мм. Хирург вводит эндоскоп в один прокол, а в другие — прочее необходимое медицинское оборудование. Эти операции за рубежом проходят успешно, и пациент может выписаться уже через 3-5 дней.
Ударно-волновая литотрипсия
При лечении мочекаменных заболеваний может применяться метод ударно-волновой литотрипсии, в результате которого происходит дробление камней и вывод фрагментов специальным катетером.
Операция также является щадящей — повреждение мочевыводящих путей не происходит.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение гидронефроза за рубежом проводится только у беременных и в самой начальной стадии заболевания, выявленной на УЗИ.
При консервативном лечении назначается витамин В1, повышающий тонус мочеточников для облегчения отхождения мочи.
- Если поражение почки одностороннее, то нагрузку на себя может взять здоровая почка: в этом случае нужно придерживаться специальной щадящей диеты, чтобы снизить перегрузку.
- Если к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция, что является обычным явлением для беременных, то назначается антибактериальная терапия.
За рубежом при лечении детей до года при возможности назначается консервативная терапия. То есть ребенок получает для профилактики в малой дозе антибиотик для предотвращения начала воспаления почек. Когда же органы подрастут, по показаниям делают операцию.
Лечение в Германии
Лечение гидронефроза за рубежом производится в урологическом центре профессора Гёпеля Niederberg, который расположен в 20 минутах поездки на машине от аэропорта Дюссельдорфа. По предварительной заявке представитель клинике может встретить и сопроводить пациента на машине или на автобусе.
В урологическом центре проводится лечение взрослых пациентов, а в детском отделении — детей с гидронефрозом.
Лапароскопическая урология считается одним из основных методов хирургического лечения в клинике Niederberg. Главный врач доктор Андреас Гезенберг с 10-летним опытом работы в области урологической лапароскопии является основным оперирующим лапароскопическим хирургом.
Также пациентов с гидронефрозом в Германии примут в следующих клиниках:
- Университетской клинике урологии в г.Тюбинген;
- Урологической клинике Мюнхен-Планегг;
- Клинике урологии и детской урологии в Эссен-Митте;
- Клинике урологии и урологической онкологии в Лоретто-Кранкенхаузе;
- В урологической университетской клинике г. Кассель;
- В урологической клинике Парацельсус;
- В урологической клинике г.Мюнстер.
Лечение гидронефроза в Израиле
Пациентов с гидронефрозом примут в одной из крупнейших клиник за рубежом – в медицинском центре Топ Ихилов Клиник, в клинике Тель ха-Шомер.
Операцию ребенку можно делать в Ассуте — там выйдет подороже, можно в детской клинике при Ихилов в Дане. Там заведует отделением известный детский хирург уролог Бен Хаим. В детской клинике лечение обойдется дешевле.
Стоимость лечения во многом зависит от продолжительности операции, которая может длиться от 2 с половиной до 4 с половиной часов.
Полостная операция обойдется дешевле, чем лапароскопия. Лапароскопия продолжительностью 4 часа — самый дорогой вариант оперативного вмешательства обойдется в 17 300 долларов.
Консультация Бен Хаима в Дане обойдется в 350 долларов, в Ихилов — 700, Сцинти с изотопами без наркоза — в 900 долларов, 1400 с наркозом.
Лечение в Швейцарии
В Швейцарии пациентов с гидронефрозом примут в:
- Клинике Хирсланден в г.Цюрих;
- Клинике Сесиль Хирсланден в г. Лозанна;
- Клинике Женераль Больё в г.Женеве;
- Клинике г.Лёйкербад.
Отзывы
Алина: «Нам диагноз гидронефроз поставили внутриутробно. Затем в 3 месяца диагноз подтвердили в России и предложили срочную операцию. после этого мы уехали для консультации в Израиль, где наблюдаемся около 2 лет (там нам делают УЗИ и изотопы). Состояние ухудшилось только в 2 года, после чего мы сделали лапароскопию, в результате которой нам убрали сужение.«
Галина: «Делали лапаро в 2 года в Ихилове. После операции в течение трех часов наблюдал реаниматолог. Спустя 4 года после операции про гидронефроз даже не вспоминаем, нас ничего не беспокоит, точечки после лапаро не видны, а ребенок ничего не помнит: занимается спортом и ведет нормальный активный образ жизни. Я думаю, за рубежом лечиться эффективнее и безопаснее.»
