Ирригоскопия в буквальном переводе означает орошать и исследовать. Применяется для контурной диагностики толстого кишечника, и он является одним из главных способов медицинской оценки состояния толстой кишки.
В ходе исследования делаются рентгеновские снимки, с помощью которых можно оценивать расположение и размеры органа, функциональные особенности, увидеть имеющиеся опухоли, дивертикулы, свищи.
В сравнение с колоноскопией метод более щадящий, но он может не подойти в случае небольших изменений рельефа толстой кишки.
Колоноскопия позволяет исследовать всю длину толстого кишечника, сразу же удалять имеющиеся полипы размером менее 1 мм и проводить биопсию, но этот метод чаще приводит к осложнениям, чем ирригоскопия или ректороманоскопия.
Показания
Процедура ирригоскопии назначается, если метод колоноскопии не дал четких результатов, так как в толстом кишечнике есть отделы «слепых» зон. А также при невозможности по показаниям выполнить процедуру колоноскопии.
Показания:
- Хронические запоры или понос.
- Геморрой с кровотечением.
- Выделения неясной этиологии из ануса.
- Подозрение на болезнь крона.
- Свищи.
- Опухоли.
- Неспецифический язвенный колит.
- Боли в анальной области.
Ирригоскопия позволяет увидеть патологические изменения в зонах, недоступных для колоноскопии, например, в извитой сигмовидной кишке.
Что еще показывает процедура:
- Состояние эластичности кишечника.
- Особенность растяжения стенки.
- Способность клапана между двумя отделами кишечника пропускать содержимое.
- Аномалии строения.
- Рубцовые изменения ткани кишечника.
Ирригоскопию проводят взрослым пациентам, мужчинам, рожавшим и нерожавшим женщинам.
Детям она назначается только в крайних случаях в качестве неотложной меры, например, при кишечной непроходимости даже у новорожденного ребенка или инвагинации кишки.
Противопоказания
Для исключения негативных последствий процедуры, следует учитывать противопоказания к ирригоскопии. Первым противопоказанием будет являться подозрение на возможную перфорацию кишечника после процедуры.
Исследование кишечника не подходит в случае:
- Беременности.
- Месячного цикла у женщины.
- Язвенного колита в острой форме.
- Патологии сердца.
- Осложнения язвенного колита.
Процедуру проводят с осторожностью при наличии кистозного пневматоза, недостаточном кровообращении, диареи.
Во время месячных процедуру не проводят по причине возможной недостоверности результатов, так как в этот период увеличивается матка, которая сдавливает кишечные стенки.
Подготовка к ирригоскопии
Чтобы диагностика была как можно достовернее, важна хорошая и правильная очистка кишечника перед процедурой.
В очистку входит диета и прием препаратов, способных мягко и при этом тщательно очищать все области кишечника.
Диета и питание
Диета соблюдается обычно за 3-4 дня до процедуры. Из рациона должна исключаться пища, которая способствует газообразованию, вздутию кишечника и требует длительной перевариваемости.
В период подготовки запрещены:
- Перловые каши;
- Каши из пшена;
- Овсянка;
- Бобовые;
- Цитрусовые;
- Бананы;
- Сырая свекла;
- Сырая морковь;
- Сырая капуста;
- Любая зелень;
- Чеснок и лук в любом виде;
- Яблоки;
- Сливы, персики, абрикосы;
- Черный хлеб;
- Газированные напитки;
- Копчености, консервы;
- Жирные сорта мяса и рыбы.
В рацион следует включить только варенную пищу, состоящую из нежирных сортов мяса, рыб, яиц, подсушенного белого хлеба.
За сутки до исследования кишечника лучше перейти на жидкую пищу и употреблять кисель, нежирный бульон, слабый чай.
Суммарное количество жидкости должно составить не менее 2х литров.
За день до исследования лучше отказаться от ужина и в день процедуры нельзя завтракать.
Фортранс и другие слабительные
За сутки до ирригоскопии кишечник очищается в домашних условиях специальными препаратами или при помощи клизмы.
Из препаратов подходит Лавакол или Фортранс, побочные действия у которых практически отсутствуют.
На каждом пакетике фортранса указано, как правильно его принимать.
Обычно раствор для приема готовиться так:
- 1 пакетик на 15-20 кг массы тела разводится в 1 литре кипяченной прохладной воды и этот раствор должен быть употреблен в течение часа.
- Человек весом в 75 кг должен принять 4 литра раствора из 4-х пакетиков в течение 4 часов.
- Препарат начинает действовать практически сразу, не всасывается в желудке, отправляется прямиком в кишечник, полностью выделяясь с каловыми массами.
- При приеме раствора нет дискомфортных ощущений, какие бывают при очистке кишечника клизмой.
Лучше всего проделать процедуру за 1 день до исследования кишечника, так как после окончания приема позывы в туалет могут продолжаться несколько часов.
Очистительная клизма
Клизму ставят вечером, накануне дня обследования и утром в день ирригоскопии. Перед процедурой можно выпить ложку касторового масла. В кишечник вводится 1-1,5 л чистой подготовленной воды. Очищение проводят до тех пор, пока вода, вытекающая из кишечника, не будет прозрачна. Вечером манипуляции с клизмой можно проделать дважды.
Проведение процедуры
Ирригоскопия — процедура безболезненная и нетравматичная, доза облучения при этом минимальная. Ее назначает лечащий врач, проктолог или гастроэнтеролог, выполняет также врач или специалист рентгенолог.
Процесс исследования занимает всего около 45 минут и бывает двух видов: с обычным контрастированием и с двойным.
Обычное контрастирование
- В задний проход вводится трубка с рентгеноконтрастным веществом, оно вливается в кишку под наблюдением рентгена.
- Само контрастное вещество перед вливанием подогревают до оптимальной температуры. У взрослого человека объем вмещающейся жидкости составляет около 2 литров.
- Иногда перед введением бария в кишку направляется немного воздуха для того, чтобы контраст лучше покрыл стенки кишечника.
- После того, как отдел толстого кишечника будет заполнен, выполняются рентгеновские снимки.
- Затем начинается дефекация и раствор выходит из организма, после этого исследуется поверхность оболочки кишечника.
Двойное контрастирование
Этот метод служит для обнаружения опухолей, язвенных, воспалительных процессов и некротических участков.
Для этого в кишечник вводится раствор до наполнения средней трети нисходящей кишки, затем нагнетается воздух до момента полного расправления органа.
Метод исследования или принцип ирригографии не будет отличаться от обычного контрастирования. Он используется в том случае, когда есть подозрение на инвагинацию, при дивертикулезе, аномально удлиненной ободочной кишке, при подозрении на рак кишечника.
При непроходимости толстого кишечника специалисты могут применять не барий, а другие водорастворимые средства, но качество рентгеновских снимков при этом ухудшается.
Процедура может проводиться после колостомии, в таких случаях сульфат бария вводят через стому (искусственно созданное отверстие).
Ирригоскопия детям
Как уже было отмечено, это процедура проводится ребенку в крайнем случае при определенных показаниях.
Подготовка к процедуре будет такой же, как и у взрослого: обильное питье, жидкая пища, в качестве очищающего средства используется клизма.
При выполнении процедуры ирригоскопии используются специальные маленькие наконечники, и уменьшенное количество контрастного раствора в зависимости от возраста ребенка.
В этой процедуре нет ничего опасного для ребенка, барий выводится из организма без последствий.
Восстановительный период
После процедуры исследования кишечника может наблюдаться задержка стула и окрашивание кала, это обычно продолжается около 2-3 дней, до тех пор, пока барий не выйдет полностью из организма.
Чтобы предотвратить образование запоров нужно в ближайшие часы после ирригоскопии воздержаться от приема пищи, затем придерживаться бесшлаковой диеты.
Осложнений после процедуры при соблюдении всех правил ее выполнения не возникает.
Если вдруг болит живот или есть другие дискомфортные ощущения, следует сразу сообщить об этом врачу, так как это может указывать на перфорацию кишечника и требовать незамедлительного лечения.
При неправильном соблюдении технологии процедуры возможно попадание бария в брюшную полость, возникает так называемая бариевая эмболия.
Цена процедуры
На стоимость влияет степень сложности процедуры, уровень клиники, квалификация врача.
Цена на ирригоскопию в клиниках РФ начинается от 1000 рублей.
Средняя стоимость процедуры составляет около 3 000 рублей и проводится практически в любом медицинском центре.
Отзывы пациентов
Наталья: Мне делали эту процедуру 4 года назад. Соблюдала все, что врач говорил, диету перед ирригоскопией и пила много воды, еще пила дюфалак как слабительное и бегала в туалет часов шесть. На утро отправилась в клинику, там меня положили на бок, вставили трубку, и я почувствовала, что меня накачивают воздухом и жидкостью. Потом я поворачивалась, врач делал снимки, было совершенно не больно.
Вячеслав: Я проходил и колоноскопию, и ирригоскопию. Так что есть что с чем сравнить, ирригоскопия действительно более мягкая, но менее информативная. Перед процедурой я не пил слабительное, выбрал клизму.
Ольга: Я вообще после процедуры на работу поехала, так как ничего не болело и позывов в туалет не было. Барий потом выходил пару дней, да, кал был частично беловатый какой-то и все.
